1کارشناس ارشد فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
2استادیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
3دانشیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
4عضو گروه آموزشی اپتومتری، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
تاریخ دریافت: 25 تیر 1390،
تاریخ بازنگری: 26 آذر 1390،
تاریخ پذیرش: 31 اردیبهشت 1391
چکیده
مقدمه و اهداف سیستم بینایی نقش مهمی را در کنترل بالانس دارد و اطلاعاتی درباره موقعیت بدن و سر در ارتباط با اشیاء پیرامون و در فضا تامین می کند. یکی از مشکلات بهداشتی، بخصوص در کشورهای در حال توسعه ، شیوع زیاد کم بینایی در گروه های مختلف سنی است (1/3 %). نقص بینایی در این بیماران بر روی بالانس آنها در خلال فعالیت های روزانه که معمولا شامل فعالیت های همراه از قبیل راه رفتن و صحبت کردن می شوند، تاثیر می گذارد. بنابراین اثر فعالیت شناختی همراه بر روی کنترل پوسچر بیماران کم بینا مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها 20 فرد کم بینا ( با میانگین سنی 5 ± 32 سال، وزنی 16/17 ± 86/71 کیلوگرم و قدی93/9 ± 3/167 سانتیمتر) و 20 فرد سالم ( با میانگین سن 4± 33سال، وزن82/13 ± 45/72 کیلوگرم و قد74/8 ± 8/170سانتیمتر) شرکت کردند. ثبات پویا بوسیله دستگاه بایودکس در سه وضعیت ایستاده مختلف: (چشم باز، چشم بسته و چشم باز همراه با یک فعالیت شناختی) ارزیابی شد. نمره ثبات پایین تر ثبات بهتری را عنوان می کند. یافته ها نمره ثبات در وضعیت چشم باز با و بدون فعالیت دوگانه در گروه نرمال پایین تر از گروه کم بینا بود (04/0 p ). اما در وضعیت چشم بسته نمره ثبات در گروه کم بینا در مقایسه با گروه سالم پایین تر بود (03/0 p ). فعالیت دوگانه در افزایش نمره ثبات در هر دو گروه تاثیر داشت اما این تغییرات تنها برای افراد کم بینا معنی دار بود (04/0 p ). بحث و نتیجه گیری این نتایج وابستگی بیشتر افراد سالم را به ورودیهای بینایی برای کنترل بالانس نشان می دهد. کاهش کنترل بالانس در گروه کم بینا در خلال فعالیت دوگانه ، استفاده بیشتر از ظرفیت یکپارچه سازی مرکزی محدود شان را در کنترل بالانس عنوان می کند. این موضوع زمینه سقوط را برای افراد کم بینا در خلال فعالیت های روزانه که همراه با چند فعالیت همراه باشد، فراهم می کند.
Dynamic stability in low vision and normal subjects during dual-task activity
چکیده [English]
Background and Aim: Visual system has a major role in balance control and provides information about the position of body and head in relation to surrounding objects and in the space. One of the health problems, especially in developing countries, is the high incidence of low vision in different age groups (3.1%). The visual deficit in these patients may affect their balance during daily activities which usually involve concomitant tasks such as walking and speaking. Therefore, the effect of concurrent cognitive activity on the postural control of patients with low vision was investigated. Materials and Methods: twenty low vision volunteers (age 32±5, weight 71±17 kg, height 167±14 cm) and twenty normal subjects (age 33±4, weight: 72±14 kg, height: 170±9 cm) were recruited in this study. The dynamic stability score was evaluated by Stabilometer (Biodex, England) in three different standing positions (eyes open, eyes closed and eyes open with a cognitive task). Lower stability score represents better stability. Results: The stability score in open eyes condition with or without dual task in normal group was lower than low vision group (P=0.04). However, in closed eyes condition, it was lower in low vision group compared to normal group (P=0.03). Dual task resulted in increase in the stability score in both groups; however, the changes were only significant in low visions (P=0.04). Conclusion: The results represent the higher reliance of normal subjects to visual inputs for balance control. The decreased balance control in low vision groups during dual task suggests the higher usage of their limited central integration capacity in balance control. This may predispose this group of patients to falling accidents during daily activities which may involve several concomitant tasks.
کلیدواژه ها [English]
Stability, Low vision, dual-task activity
مراجع
Yekta M, Nazmdeh k. Rehabilitation appropriately in prevalence visual disorders. 1th Ed. Tehran: Behzisty Organization Publishers; 2010.
Aliakbari A, Azadi F, Akbari M, Pezhmanfard P, Siadat S. Survey effect roberg exercise on criterion of elderly falling with history falling. Journal of Elderly Iran 2007; 2 (4), 246-251.
Qu X, Nussbaum MA. Effects of external loads on balance control during upright stance: experimental results and model-based predictions. Gait Posture 2009; 29(1):23-30
Uchiyama M, Demura S. low visual acuity is associated with the decrease in postural sway. Tohoku J Exp Med 2008; 216(3):277-85.
Edwards A S. Body instability and vision. J Exp Psychol Gen 1946; 36: 526–535.
Fransson PA, Gomez SM, Patel L. Johansson. Changes in multi-segmented body movements and EMG activity while standing on firm and foam support surfaces. Eur J Appl Physiol 2007; 101(1): 81–89.
Lestienne FG, Gurfinkel VS. Posture as an organizational structure based on a dual process: a formal basis to interpret changes of posture in weightlessness. Prog. Brain Res 1988; 76: 307-313.
Wade M.G. & Jones G. The role of vision and spatial orientation in the maintenance of posture. Phys Ther 1997; 77:619-628.
Aydog E, Aydog ST, Çakci A, Doral MN. Dynamic Postural Stability in Blind Athletes Using the Biodex Stability System. Sports Med 2006, 27(5):415-418.
Vijay A, Buckley J, Scally A and Elliott D. B. The effect of refractive blur on postural stability. Ophthalmic Physiol Opt 2002; 22(6):528-34.
Huxhold O, Li SC, Schmiedek F, Lindenberger U. Dual-tasking postural control: aging and the effects of cognitive demand in conjunction with focus of attention.Brain Res Bull 2006; 69(3): 294-305.
MS Redfern, LTM Muller, JR Jernning, JM Furman. Attentional dynamics in postural control during perturbations in young and older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002; 57(8): 298–303.
Yardly L, Gardner M,Bronstein A, Davies R, Buckwell D, Luxon L. Interference between postural control and mental task performance in patients with vestibular disorder and healthy controls. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71:48-52.
Redfern Monicque M. Kernell L. D. Theo F. Meijman and Inge Zijdewind. Motor fatigue and cognitive task performance in humans. J. Physiology 2002; 545 (1):313-319.
ابتدای صفحه