بررسی و مقایسه اثر فوری ارتزهای مختلف داخل و خارج کفشی بر میزان جابجایی مرکز فشار پا در بیماران مبتلا به استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 1.کارشناس ارشد فیزیوتراپی، گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، مرکز تحقیقات فیزیوتراپی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی. تهران. ایران

2 2. استاد گروه فیزیوتراپی، گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، مرکز تحقیقات فیزیوتراپی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی. تهران. ایران

3 3. دانشیار گروه علوم پایه، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی. تهران. ایران

4 4. دانشجوی دکترای ارتز و پروتز، عضو هیئت علمی دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی. تهران. ایران

10.22037/jrm.2013.1100137

چکیده

مقدمه و اهداف
استئوآرتریت زانو شایع ترین بیماری مفصلی است که سهم زیادی در ایجاد ناتوانی در سالمندان دارد و هر دو جنس را به یک نسبت درگیر می نماید. بیماران مبتلا به آرتروز پیشرفته زانو از درد ، محدودیت حرکتی و عملکردی شدید رنج می برند. نسبت درگیری کمپارتمان داخلی به کمپارتمان خارجی در این مفصل بیشتر می باشد. یکی از درمان های محافضه کارانه مورد استفاده در این زمینه استفاده از کفی های با گوه خارجی است . در این پژوهش، اثرکفی های مختلف داخل و خارج کفشی با ارتفاع لبه خارجی 7 میلی متر بر جابجایی مرکز فشار پا در بیماران مبتلا به استئوآرتریت پیشرفته زانو مورد بررسی قرار گرفته است.
مواد و روش ها
در اینتحقیق مداخله ای، 40 بیمار زن مبتلا به استئوآرتریت پیشرفته زانو (درجه 3و 4 کالگرن و لارنس، میانگین سنی38/9±52/56 ، زاویه واروس بیشتر از 182 درجه) شرکت داشتند. بیماران  در دو وضیعت ایستادن روی هر دو پا  و ایستادن روی یک پا در حین پوشیدن انواع مختلف کفی داخل و خارج کفشی شامل: گوه خارجی پاشنه- داخل کفشی ، گوه خارجی سراسری پا- داخل کفشی ،  گوه خارجی پاشنه به همراه محافظ قوس - داخل کفشی ،  گوه خارجی سراسری پا به همراه محافظ قوس - داخل کفشی ،  گوه پاشنه- خارج کفشی ، گوه خارجی سراسری- خارج کفشی و مرحله بدون کفی مورد ارزیابی قرار گرفتند. به منظور جمع آوری داده ها از دستگاه فوت اسکن استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس با داده های تکراری تحلیل شدند
یافته ها
کفی های مختلف تاثیر متفاوتی بر جابجایی مرکز فشار پا  نشان دادند (0001/0 (Pنتیجه گیری
در بین کفی های داخل و خارج کفشی مورد بررسی،  گوه خارج کفشی سراسری بیشترین تاثیر را بر جابجایی مرکز فشار پا یه سمت بیرون داشت.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Comparison of the effects of shoe orthotics on the replacement of center of pressure in patients with severe medial compartment knee osteoarthritis

نویسندگان [English]

  • Maryam Sohrabi 1
  • Khosro Khademi-Kalantari 2
  • Alireza AkbarZadeh-Baghban 3
  • Mehdi Rezaee 4
1 1. MSc in Physiotherapy. Dept. of Physiotherapy, Faculty of Rehabilitation Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran. Iran
2 2. Professor of Physiotherapy, Dept. of Physiotherapy, Faculty of Rehabilitation Sciences, Physiotherapy research center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran. Iran
3 3. Associated professor of Statistics, Dept. of Basic Sciences, Faculty of Rehabilitation Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran. Iran
4 4. PhD candidate of orthotics and prosthetics, Faculty of Rehabilitation Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Tehran. Iran
چکیده [English]

Background and aim: Osteoarthritis of knee is the most common joint disorder, accounting for a large rate of disability in elderly that affected both genders equally. The patients with severe knee osteoarthritis complain of considerable pain and immobility and functional limitations. The medial compartment of the knee affected more often than lateral compartment. One of the conservative treatments proposed for this disorder is the lateral wedge insole. The aim of this study was to compare the effect of different insoles (in-shoe and out-shoe wedges) with the height of 7mm on the replacement of foot’s center of pressure in patients with severe medial knee osteoarthritis.
 Materials &Methods: 40 female patients with severe knee OA (severity of OA was 3, 4 in kallegrane & larense index, varus angle >182 and Mean age of 56.52±9.38) participated in this interventional study. The volunteers are evaluated at two positions included single limb stance and double limb stance during wearing seven different in-sole and out-sole wedges; in-shoe lateral heel wedge, in-shoe full length lateral wedge, in-shoe lateral heel wedge with medial arc support, in-shoe full length wedge with medial arc support, out-shoe lateral heel wedge, out-shoe full length lateral wedge and, without any wedge. Foot scan setting was used for evaluating and data collection. Repeated Measures ANOVA test was used to analyze the data.
Results: Different in-shoe and out-shoe wedges had different effects on the displacement of the center of pressure (P<0.0001). The comparison across different lateral wedges with height of 7mm suggested that out-shoe full length Lateral wedge has the most effect in lateralization of foot center of pressure followed by  in-shoe lateral heel wedge with medial arc support, in-shoe lateral heel wedge, in-shoe full length wedge and in-shoe full length wedge with medial arch support.
Conclusion: Among the investigated in-sole and out-sole wedges the lateral full length out-shoe wedge has the greatest effect on the lateral displacement of foot center of pressure.

کلیدواژه‌ها [English]

  • knee osteoarthritis
  • Insole
  • Center of pressure
  1. Joern W M, Klaus U S, Peer E. The epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Treatment of Osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int. 2010; 107(9): 152-62
  2. Rahimi A. New findings in osteoarthritis (Arthrosis). 1st ed. Tehran. Sarmadi. 1385. p16-28. [In Persian]
  3. Baker K, Goggins J, Xie H, Szumowski K, LaValley M, Hunter DJ, Felson DT. A randomized crossover trial of a wedged insole for treatment of knee osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism. 2007; 56(4): 1198–1203.
  4. Nester CJ, van der Linden ML, Bowker P. Effect of foot orthoses on the kinematics and kinetics of normal walking gait. Gait Posture. 2003; 17(2):180-7.
  5. Sharma L, Hurwitz DE, Thonar EJ, Sum JA, Lenz ME, Dunlop DD, Schnitzer TJ, n Kirwan-Mellis G, Andriacchi TP. Knee adduction moment, serum hyaluronan level, and disease severity in medial tibiofemoral osteoarthritis. Arthritis Rheum.1998; 41(7):1233–40.
  6. Astephen JL, Deluzio KJ, Caldwell GE, Dunbar MJ, Hubley-Kozey CL. Gait and neuromuscular pattern changes are associated with differences in knee osteoarthritis severity levels. J Biomech. 2008; 41(4):868-76.
  7. Hinman RS, Bowles KA, Bennell KL.Laterally wedged insoles in knee osteoarthritis: do biomechanical effects decline after one month of wear? BMC Musculoskelet Disord. 2009; 25(10):146.
  8. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee. Arthritis Rheum. 2000;43(9):1905-15.
  9. Tropp H, Odenrick P. Postural control in single-limb stance. Department of Clinical Neurophysiology. J Orthop Res. 1988; 6(6):833-9.
  10. Kakihana W, Akai M, Nakazawa K, Takashima T, Naito K, Torii S. Effects of laterally wedged insoles on knee and subtalar joint moments. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86(7):1465-71.
  11. Kakihana W, Akai M, Yamasaki N, Takashima T, Nakazawa K. Changes of joint moments in the gait of normal subjects wearing laterally wedged insoles. Am J Phys Med Retail? 2004; 83(4):273-8.
  12. Maly M, Culham E, Costigan P. Static and dynamic biomechanics of foot orthoses in people with medial compartment knee osteoarthritis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2002;17(8):603-10.
  13. Bartold SJ. The Role of Orthoses in the Treatment of Patellofemoral Pain in Runners. . Int Sport Med J. 2001; 2(1): 170-81.
  14. Lidtke R, Muehleman C, Case JP, Block JA. Relationship between plantar foot pressure and medial knee osteoarthritis.51st Annual meeting of the orthopaedic Research Society. Paper no: 1435.
  15. Lidtke R, Muehleman C, Block JA. Knee adduction moments in osteoarthritis are related to foot center of pressure.52nd Annual meeting of the orthopaedic Research Society. Paper no: 423.
  16. Divine JG, Hewett TE. Valgus bracing for degenerative knee osteoarthritis: relieving pain, improving gait, and increasing activity. Phys Sports med.2005; 33(2):40-6.
  17. Wu DD, Burr DB, Boyd RD, Radin EL. Bone and cartilage changes following experimental varus or valgus tibial angulation. J Orthop Res. 1990; 8(4):572–85.
  18. Kraemer WJ, Ratamess NA, Maresh CM,Anderson JA, Tiberio DP, Joyce ME. Effects of treatment with a cetylated fatty acid topical cream on static postural stability and plantar pressure distribution in patients with knee osteoarthritis. J Strength Cond Res.2005; 19(1):115-21.
  19. Kirkley A, Webster-Bogaert S, Litchfield R, Amendola A, MacDonald S, McCalden R. The effect of bracing on varus gonarthrosis. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81(4):539-48.
  20. Davidson PL, Sanderson DJ, Loomer RL. Kinematics of valgus bracing for medial gonarthrosis: technical report. Clin Biomech(Bristol, Avon). 1998; 13(6):414-419.
  21. Shimada S, Kobayashi S, Wada M, Uchida K, Sasaki S,Kawahara H, Yayama T, Kitade I, Kamei K, Kubota M, Baba H .Effects of disease severity on response to lateral wedged shoe insole for medial compartment knee osteoarthritis. 2006; 87(11):1436-41.