مروری بر مداخلات کاردرمانی برای بهبود کیفیت خواب در بیماران مبتلا به اختلالات شدید روانی: مرور حوزه‌ای

Introduction
Sleep problems such as insomnia are common in individuals with severe mental disorders. More than 90% of patients with any diagnosed mental disorder report abnormal sleep behaviors, such as increased sleep onset delay, insomnia, or hypersomnia. Sleep affects health, psychological well-being, learning, memory, cognition, and executive functions. In general, the treatment methods for sleep problems include pharmacological or non-pharmacological methods. Sleep-promoting interventions may be appropriate for primary prevention and health promotion. The purpose of this study is to examine the existing evidence on sleep interventions for individuals with severe mental disorders that fall within the scope of occupational therapy practice.

Materials and Methods 
In this scoping review, the study was conducted based on Arksey and O’Malley (2005)’s five-stage method. The search was first conducted in eight online databases (MagIran, SID, IranDoc, Google scholar, PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Occupational Therapy Systematic Evaluation Evidence (OT seeker), Psych INFO) to identify articles that addressed sleep interventions for individuals with severe mental disorders. The articles in which the effectiveness of the sleep intervention was not investigated (for example, cost-effectiveness studies), the studies on hospitalized patients, the patients with initial diagnosis of insomnia, and the interventions outside the scope of occupational therapy (for example, drug interventions) were excluded. Two raters read all articles independently. Articles were categorized according to sleep interventions

Results 
Thirty-two studies were reviewed. The used interventions based on occupational therapy practice for sleep problems included cognitive behavioral therapy (n=12), physical activity (n=7), multicomponent interventions (n=5), and other interventions (n=8).

Conclusion
The sleep interventions improved sleep quality and health in people with severe mental disorders. Based on the person-environment-occupation-performance (PEOP) model, occupation-based sleep management focuses on three levels: minimizing the impact of bodily function on sleep, promoting a favorable environment for sleep, and restructuring daily-time activities. Occupational therapists and clinicians need to conduct more studies to provide evidence for occupation-based sleep interventions.

Ethical Considerations
Compliance with ethical guidelines
This is a review study with no human or animal samples; There were no ethical principles to be considered in this research.

Funding
This research did not receive any grant from funding agencies in the public, commercial, or non-profit sectors.

Authors' contributions
Authors contributed equally to preparing this article.

Conflict of interest
The authors declared no conflict of interest.

مقدمه
افراد مبتلا به اختلالات شدید روانی، افراد بالای 18 سالی هستند که اخیراً یا در سال‌های گذشته معیارهای رفتاری یا هیجانی یک تشخیص روان‌پزشکی را باتوجه‌به معیار زمان دریافت کرده‌اند [1] . طبق توضیح داده‌شده، بیماران شدید روانی شامل افراد مبتلا به اختلال اسکیزوفرنی/اسکیزو عاطفی، اختلال دوقطبی و اختلال افسردگی شدید هستند [2]. 
مشکلات خواب و اختلالات خواب، مانند بی‌خوابی در افراد مبتلا به اختلالات شدید روانی شایع است [3 ,4]. بیش از 90 درصد بیماران مبتلا به هرگونه اختلال روانی تشخیص داده‌شده، رفتارهای خواب غیر‌طبیعی از‌جمله افزایش تأخیر در شروع خواب، بی‌خوابی یا پرخوابی را گزارش داده‌اند [5]. خواب بر سلامتی، رفاه روانی، یادگیری، حافظه، شناخت و عملکردهای کاری اثر‌گذار است [6]. 
به‌طور‌کلی مراقبت‌های بهداشتی مربوط به مشکلات خواب شامل مداخلات دارویی و یا غیردارویی است [7]. مداخلات دارویی باید توسط پزشک کنترل شود و معمولاً با‌توجه‌به نگرانی از وابستگی احتمالی و عوارض جانبی داروها بر عملکرد شناختی، داروها به‌صورت کوتاه‌مدت تجویز می‌شوند [7]. مداخلات غیردارویی خواب اغلب شامل آموزش بهداشت خواب، آرام‌سازی [8] و درمان شناختی‌رفتاری برای بی‌خوابی است که هدف آن تصحیح افکار ناسازگارانه است که بی‌خوابی را تداوم می‌بخشد [9] . فریمن گفته است: «مسئله‌ای که نیاز به بررسی دقیق دارد این است که چرا با وجود تلاش‌های مکرر در 3 دهه گذشته، چنین تأخیری در اولویت دادن به خواب در تحقیقات و درمان اختلالات سلامت روان وجود داشته است؟» [10]. 
در سال 2008 چارچوب بالینی کاردرمانی، استراحت و خواب را به‌عنوان یک دسته آکوپیشن مجزا طبقه‌بندی کرده است [11]. به‌عنوان بخشی از پیوستار خدمات ارائه‌شده توسط کاردرمانگران، مداخلات ارتقا‌دهنده خواب ممکن است برای پیشگیری اولیه و ارتقای سلامتی مناسب باشد [6]. مداخلات کاردرمانی برای بهبود خواب مبتنی بر آموزش مراجع، عادات مربوط به سلامتی و مراقبت از خود، تعادل کاری و محیط مطلوب است [6]. مفاهیم تعادل کاری، بر استفاده از زمان تمرکز دارد و نشان می‌دهد که تعادل بین استراحت، خواب و فعالیت‌های روزانه در ارتقای عملکرد و رفاه مهم است [12 ,13]. اغلب، مشکلات خواب می‌تواند بر فعالیت‌های روزانه مانند کار و عملکرد اجتماعی و اوقات فراغت اثر‌گذار باشد [14]. مطالعه کیفی توسط فاکنر در کاردرمانی‌، نیاز مبرم به شناسایی‌، طراحی ارزیابی و مداخلات کاردرمانی برای رفع مشکلات خواب در محیط‌های سلامت روان را نشان داده است [15]. در یک مطالعه مروری نظام‌مند که توسط هو و سیو در سال 2018 انجام شد‌، 4 نوع مداخله مؤثر در مدیریت خواب باتوجه‌به مطالعات کاردرمانی مشخص شد که عبارت‌اند از استفاده از وسایل/تجهیزات کمکی‌، فعالیت‌ها‌، درمان رفتاری‌شناختی برای بی‌خوابی و مداخله در سبک زندگی [14]. در این مطالعه هیچ مقاله‌ای که به بررسی مداخلات خواب در جمعیت بیماران شدید روانی پرداخته باشد وارد مطالعه نشده بود و اکثر مطالعات در جمعیت سالمندان و کودکان انجام شده بودند. در این مطالعه مروری نظام‌مند به‌دلیل کم بودن مطالعات و نبودن اطلاعات کافی از تحلیل توصیفی برای بررسی مقالات واردشده استفاده شده است. بنابراین هدف از این مطالعه بررسی شواهد موجود در‌مورد مداخلات خواب در حوزه کاردرمانی برای بیماری‌های روانی شدید و ارائه پیشنهاداتی برای تحقیق و کار بالینی در آینده است.

مواد و روش‌ها
این مطالعه از نوع مروری اسکوپینگ است. مطالعه در 5 مرحله بر‌اساس روش آرکسی و اومالی انجام شده است که عبارت‌اند از 1. طراحی سؤال تحقیق؛ 2. جست‌وجو و استخراج مطالعات وابسته به تحقیق؛ 3. انتخاب مطالعات مرتبط بر‌اساس معیارهای ورود؛ 4. جدول‌بندی و خلاصه کردن اطلاعات و داده‌ها؛ 5. گزارش نتایج آن [16] .

طراحی سؤال تحقیق
چه مداخلاتی درزمینه کاردرمانی مبتنی بر خواب جهت بهبود کیفیت خواب در بیماران مبتلا به اختلالات شدید روانی وجود دارند؟

جست‌وجو و استخراج مطالعات وابسته به تحقیق
برای بررسی مقالات محدودیتی زمانی از سال 2000 میلادی تا آپریل 2021 در نظر گرفته شد. جمع‌آوری داده‌ها در خصوص مقالات فارسی در بانک اطلاعات نشریات کشور (مگیران)، پایگاه اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه علوم و فناوری اطلاعات ایران (ایرانداک)، انجام شد. درخصوص مقالات لاتین هم جست‌وجو در پایگاه‌های گوگل‌اسکالر، پابمد، کتابخانه کوکران، اسکوپوس، وب‌آو‌ساینس، اُت‌سیکر و سای‌اینفو انجام شده است. فهرست منابع مطالعات وارد‌شده به‌صورت دستی مورد بررسی قرار گرفت. جست‌وجوها محدود به مطالعات انسانی بود. جست‌وجوی الکترونیکی مطالعات با استفاده از کلید‌واژه‌های ذیل انجام شد: 
Sleep, 
Sleep intervention,
Severe mental disorders, 
Schizophrenia,
Bipolar disorder,
Major depression disorder,
Occupation,
Occupational therapy, 
Activity. 
کلیدواژه‌های پیش‌گفت با استفاده از عملگرهای OR و  AND  باهم تلفیق شدند و مورد جست‌وجو قرار گرفتند. در این مطالعه جمعیت مدنظر ما افراد دارای اختلالات شدید روانی و مداخله مدنظر مداخلات انجام‌شده در حوزه کاردرمانی و مقایسه آن‌ها با سایر مداخلات برای بهبود کیفیت خواب بود [17] .کلیدواژه‌های مورد استفاده برای جست‌وجو در پایگاه‌های فارسی عبارت‌اند از: مداخلات خواب، اختلالات شدید روانی، اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی، کاردرمانی، اختلال افسردگی شدید، آکوپیشن، فعالیت. 

معیارهای ورود به مطالعه
1. معیارهای انتخاب مقالات در این مطالعه شامل استفاده از مداخلات خواب به‌عنوان پیامد اولیه، 2. مشارکت‌کنندگان 18 تا 65 سال، 3. قابل‌دسترسی بودن متن کامل مقاله بود. همچنین مقالات مروری نظام‌مند و فراتحلیل هم در مطالعه وارد شدند.​​​​​​​

معیارهای خروج از مطالعه
1. مقالاتی که اثربخشی مداخله در آن بررسی نشده باشد (به‌عنوان مثال مطالعات هزینه اثربخشی)، 2. بیماران بستری در بیمارستان، 3. بیماران با تشخیص اولیه بی‌خوابی و 4. مداخلات خارج از محدوده کاردرمانی (به‌عنوان مثال مداخلات دارویی).

انتخاب مطالعات مرتبط
با استفاده از کلیدواژه‌های یادشده در‌مجموع، 441 مقاله از جست‌وجو در پایگاه‌های داده و 10 مقاله از بررسی رفرنس مقالات به دست آمد (تصویر شماره 1).

80 مقاله تکراری حذف شدند و در بررسی عناوین و چکیده مقالات، 90 مطالعه معیارهای اولیه انتخاب ما را داشتند. پس از بررسی متن کامل مقالات، 58 مقاله به دلایل زیر حذف شدند: 
1. ارزیابی نکردن مشکلات خواب به‌عنوان پیامد اولیه (31 مقاله)؛ 
2. وارد شدن مقاله در مقالات مرور سیستماتیک واردشده به مطالعه (4 مقاله)؛
3. بیماران بستری (9 مقاله)؛ 
4. استفاده از مداخلات خارج از حیطه کاردرمانی (6 مقاله)؛ -بررسی اثربخشی دارو به‌طور اختصاصی (4 مقاله)؛
5. بررسی هزینه اثربخشی (4 مقاله).
جدول‌بندی و خلاصه کردن اطلاعات و داده‌ها
داده‌های مربوط به کلیه مطالعات مورد‌بحث، به‌طور خلاصه در جداول شماره 1، 2، 3، 4 نشان داده شده است.

گزارش نتایج
باتوجه‌به هدف این مطالعه که مروری بر مداخلات کاردرمانی برای بهبود کیفیت خواب در بیماران مبتلا به اختلالات شدید روانی بود، شواهد مرتبط با هدف این مطالعه در 4 طبقه ارائه شد. طبقه اول درمان شناختی‌رفتاری برای بی‌خوابی، طبقه دوم فعالیت فیزیکی برای مشکلات خواب، طبقه سوم مداخلات چندمؤلفه‌ای برای مشکلات خواب و طبقه چهارم سایر استراتژی‌های مداخله‌ای مشکلات خواب است.

بحث
یافته‌ها نشان می‌دهد که مداخلات غیر‌دارویی خواب در بیماری‌های شدید روانی مؤثر بوده است. باتوجه‌به چارچوب حرفه‌ای کاردرمانی، دسته‌بندی مداخلات کاردرمانی خواب در سایر جمعیت‌ها و همچنین نوع مشخص مداخلات در مطالعات وارد‌شده‌، 4 حوزه مداخله در خواب (مداخلات شناختی‌رفتاری بی‌خوابی، فعالیت بدنی، مداخلات چند‌مؤلفه‌ای، سایر استراتژی‌های مداخله) را مشخص کرد که خواب را بهبود می‌بخشند و همه آن‌ها در حیطه عمل کاردرمانی قرار می‌گیرند. این یافته‌ها مشابه کار للند در افراد سالمند است [47] و با کار هو و سو متفاوت است [14]. در مرور نظام‌مند انجام‌شده توسط هو و سو‌، جمعیت‌های وارد‌شده در مطالعه شامل کودکان، افراد مسن‌، آسیب مغزی و اختلال استرس پس از سانحه بود.
بر‌اساس چارچوب شخص‌ـ‌محیط‌ـ‌عملکرد کاری [48]، مدیریت خواب مبتی بر کار بر 3 سطح متمرکز است:
 1. شخص: به حداقل رساندن تأثیر عملکرد بدن بر خواب؛
 2. محیط: ارتقای محیط مساعد برای خواب؛ 
3. آکوپیشن: بازسازی مجدد فعالیت‌های روزانه. 
در سطح شخص ما عملکردهای شناختی، روانی و فیزیولوژیکال را داریم. عملکرد بدن می‌تواند بر خواب فرد تأثیر بگذارد. مداخلات خواب متمرکز بر عملکرهای بدنی می‌تواند شامل درمان شناختی‌رفتاری خواب و موسیقی باشد [19، 25]. هدف استراتژی‌های شناختی‌رفتاری خواب به چالش کشیدن تصورات غلط در‌مورد خواب‌، کاهش تنش جسمانی و باورهای منفی است. موسیقی تأثیر دائمی به‌ویژه بر کیفیت خواب دارد و توضیح احتمالی آن این است که موسیقی تعدادی از انتقال‌دهنده‌های عصبی در مغز مانند دوپامین و اندورفین را تغییر می‌دهد.
در‌زمینه محیط کاردرمانگران می‌توانند از مداخلات محیطی در‌زمینه‌های فیزیکی‌، اجتماعی‌، فرهنگی و آموزشی برای رفع مشکلات خواب استفاده کنند. این مطالعه نشان می‌دهد کنترل عوامل محیطی مثل حفظ تاریکی در طول خواب در مدیریت خواب نقش دارد [42]. 
رویکردهای خودمدیریتی معمولاً بر نقش آموزش بیماران برای تسهیل رفتارهای ارتقا‌دهنده سلامت مانند کاهش وزن‌، بهبود عادات غذایی‌، افزایش فعالیت بدنی و ترک سیگار تأکید می‌کنند [41]‌. خواب در افراد مبتلا به بیماری‌های شدید روانی با ورزش بهبود می‌یابد [30]‌. علاوه‌بر محیط فیزیکی‌، عوامل محیط اجتماعی، مانند شریک خواب (اعم از انسان و حیوانات خانگی) نیز بر خواب تأثیر می‌گذارد و باید در مداخله مورد توجه قرار گیرد.
در‌زمینه آکوپیشن‌ها، انتخاب ذهنی فعالیت‌های روزانه، مهم‌ترین حوزه در توسعه خدمات آینده برای مدیریت خواب است. هر‌کس حق دارد ترکیبی از فعالیت‌های روزانه را برای دستیابی به تعادل کاری حتی در هنگام ابتلا به بیماری تعیین کند. مطالعات مربوط به استفاده از زمان واقعی افراد مبتلا به اختلالات شدید روانی الگوهای عدم تعادل فراگیر و مداوم در فعالیت‌های روزمره را نشان می‌دهد [40]. 
با‌توجه‌به شیوع بالای مشکلات خواب در بیماران روانی شدید [3]، برای کاردرمانگران ضروری است که مشکلات خواب در این جمعیت را برطرف کنند. این مرور حوزه‌ای‌، مناطق مؤثر مداخله در خواب را که متناسب با مدل کار‌درمانی عملکرد شغلی فرد-محیط-آکوپیشین است، برجسته می‌کند [14]. 
شکاف‌های مهمی، مانند عدم مداخلات مبتنی بر فعالیت و آکوپیشن و تغییرات محیطی مراجع‌محور آشکار بود و نیاز به ارزیابی اثربخشی مداخلات کاردرمانی با هدف بهبود کیفیت خواب در بیماران روانی شدید وجود دارد. متخصصان کاردرمانی باید چند‌رشته‌ای کار کنند تا شواهدی برای مداخلات خواب مبتنی بر آکوپیشن درزمینه بهبود کیفیت خواب در بیماران روانی شدید ایجاد کنند [14، 47].

نتیجه‌گیری
 باتوجه‌به شیوع بالای مشکلات خواب در بیماران روانی شدید، برای کاردرمانگران ضروری است که مشکلات خواب در این جمعیت را برطرف کنند. این مطالعه مروری حوزه‌ای، مناطق مؤثرمداخله در خواب را که متناسب با مدل فرد، محیط و آکوپیشن است، برجسته می‌کند. شکاف‌های مهمی، مانند عدم مداخالت مبتنی بر فعالیت و آکوپیشن و تغییرات محیطی مراجع‌محور آشکار بود و نیاز به ارزیابی اثربخشی مداخلات کاردرمانی با هدف بهبود کیفیت ارزیابی اثربخشی مداخالت کاردرمانی با هدف بهبود کیفیت خواب در بیماران روانی شدید وجود دارد. متخصصان کاردرمانی باید چند رشته‌ای کار کنند تا شواهدی برای مداخلات خواب مبتنی بر آکوپیشن در زمینه بهبود کیفیت خواب در بیماران شدید روانی ایجاد کنند.

ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
این مقاله یک مقاله مروری است و هیچ نمونه انسانی و حیوانی ندارد. بنابراین نیاز به کد اخلاق نبوده است.

حامی مالی
این مقاله هیچ‌گونه کمک مالی از سازمان تأمین‌کننده مالی در بخش‌های عمومی و دولتی، تجاری، غیرانتفاعی دانشگاه یا مرکز تحقیقات دریافت نکرده است. 

مشارکت نویسندگان
تمام نویسندگان در آماده‌سازی این مقاله مشارکت یکسان داشتند. 

تعارض منافع
بنابر اظهار نویسندگان، این مقاله تعارض منافع ندارد. 

References

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013. [Link]
2. Brown C. Occupational therapy practice guidelines for adults with serious mental illness. Maryland: American Occupational Therapy Association; 2012. [10.7139/2017.978-1-56900-445-6]
3. Buysse DJ, Angst J, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, Rössler W. Prevalence, course, and comorbidity of insomnia and depression in young adults. Sleep. 2008; 31(4):473-80. [DOI:10.1093/sleep/31.4.473] [PMID]
4. Sivertsen B, Krokstad S, Øverland S, Mykletun A. The epidemiology of insomnia: Associations with physical and mental health. The HUNT-2 study. Journal of Psychosomatic Research. 2009; 67(2):109-16. [DOI:10.1016/j.jpsychores.2009.001] [PMID]
5. Pigeon WR, Hegel M, Unützer J, Fan MY, Sateia MJ, Lyness JM, et al. Is insomnia a perpetuating factor for late-life depression in the IMPACT cohort? Sleep. 2008; 31(4):481-8. [DOI:10.1093/sleep/31.4.481] [PMID]
6. Schell B, Gillen G. Willard and Spackman's occupational therapy. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2018. [Link]
7. Kupfer DJ, Reynolds CF 3rd. Management of insomnia. The New England Journal of Medicine. 1997; 336(5):341-6. [DOI:10.1056/NEJM199701303360506] [PMID]
8. Morin CM, Bootzin RR, Buysse DJ, Edinger JD, Espie CA, Lichstein KL. Psychological and behavioral treatment of insomnia: Update of the recent evidence (1998-2004). Sleep. 2006; 29(11):1398-414. [DOI:10.1093/sleep/29.11.1398] [PMID]
9. Mitchell MD, Gehrman P, Perlis M, Umscheid CA. Comparative effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia: A systematic review. BMC Family Practice. 2012; 13:40. [DOI:10.1186/1471-2296-13-40] [PMID]
10. Freeman D, Sheaves B, Waite F, Harvey AG, Harrison PJ. Sleep disturbance and psychiatric disorders. The lancet. Psychiatry 2020; 7(7):628-37. [DOI:10.1016/S2215-0366(20)30136-X] [PMID]
11. Roley SS, DeLany JV, Barrows CJ, Brownrigg S, Honaker D, Sava DI, et al. Occupational therapy practice framework: Domain & practice, 2nd edition. The American Journal of Occupational Therapy: Official Publication of the American Occupational Therapy Association. 2008; 62(6):625-83. [DOI:10.5014/ajot.62.6.625] [PMID]
12. Backman CL. Occupational balance: Exploring the relationships among daily occupations and their influence on well-being. Canadian Journal of Occupational Therapy. Revue canadienne d'ergotherapie. 2004; 71(4):202-9. [DOI:10.1177/000841740407100404] [PMID]
13. Howell D, Pierce DJJoOS. Exploring the forgotten restorative dimension of occupation: Quilting and quilt use. Journal of Occupational Science. 2000; 7(2):68-72. [DOI:10.1080/14427591.2000.9686467]
14. Ho ECM, Siu AMH. Occupational therapy practice in sleep management: A review of conceptual models and research evidence. Occupational Therapy International. 2018; 2018:8637498. [DOI:10.1155/2018/8637498] [PMID]
15. Faulkner S, Mairs H. An exploration of the role of the occupational therapist in relation to sleep problems in mental health settings. British Journal of Occupational Therapy. 2015; 78(8):516-24. [DOI:10.1177/0308022614564771]
16. Arksey H, O’Malley LJIjosrm. Scoping studies: Towards a methodological framework. International Journal of Social Research Methodology. 2005; 8(1):19-32. [DOI:10.1080/1364557032000119616]
17. Mamédio C, Andrucioli C, Cuce MJRL-aE. The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Rev Latino-am Enfermagem. 2007; 15(3):508-11. [DOI:10.1590/S0104-11692007000300023]
18. Myers E, Startup H, Freeman D. Cognitive behavioural treatment of insomnia in individuals with persistent persecutory delusions: A pilot trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2011; 42(3):330-6. [DOI:10.1016/j.jbtep.2011.02.004] [PMID]
19. Pigeon WR, Funderburk JJC, Practice B. Delivering a brief insomnia intervention to depressed VA primary care patients. Cognitive and Behavioral 2014; 21(3):252-60. [DOI:10.1016/j.cbpra.2013.10.007]
20. Wagley JN, Rybarczyk B, Nay WT, Danish S, Lund HG. Effectiveness of abbreviated CBT for insomnia in psychiatric outpatients: Sleep and depression outcomes. Journal of Clinical Psychology. 2013; 69(10):1043-55. [DOI:10.1002/jclp.21927] [PMID]
21. Morton E, Murray G. Assessment and treatment of sleep problems in bipolar disorder-A guide for psychologists and clinically focused review. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2020; 27(3):364-377. [DOI:1002/cpp.2433] [PMID]
22. Waite F, Sheaves B, Isham L, Reeve S, Freeman D. Sleep and schizophrenia: From epiphenomenon to treatable causal target. Schizophrenia Research. 2020; 221:44-56. [DOI:10.1016/j.schres.2019.11.014] [PMID]
23. Harvey AG. A transdiagnostic approach to treating sleep disturbance in psychiatric disorders. Cognitive Behaviour Therapy. 2009; 38(Suppl 1):35-42. [DOI:10.1080/16506070903033825] [PMID]
24. Jansson-Fröjmark M, Norell-Clarke A. Cognitive behavioural therapy for insomnia in psychiatric Current Sleep Medicine Reports. 2016; 2(4):233-40. [DOI:10.1007/s40675-016-0055-y] [PMID]
25. Plante DT, Winkelman JW. Sleep disturbance in bipolar disorder: Therapeutic implications. The American Journal of Psychiatry. 2008; 165(7):830-43. [DOI:1176/appi.ajp.2008.08010077] [PMID]
26. Sánchez-Ortuño MM, Edinger JD. Cognitive-behavioral therapy for the management of insomnia comorbid with mental disorders. Current Psychiatry Reports. 2012; 14(5):519-28. [DOI:10.1007/s11920-012-0312-9] [PMID]
27. Waters F, Chiu VW, Janca A, Atkinson A, Ree M. Preferences for different insomnia treatment options in people with schizophrenia and related psychoses: A qualitative study. Frontiers in Psychology. 2015; 6:990. [DOI:10.3389/fpsyg.2015.00990] [PMID]
28. Doos Ali Vand H, Gharraee B, Asgharnejad Farid AA, Ghaleh Bandi MF, Habibi M. The effectiveness of transdiagnostic cognitive behavioral therapy for comorbid insomnia: A case report. Iranian Journal of Psychiatry. 2018; 13(2):154. [Link]
29. Waite F, Myers E, Harvey AG, Espie CA, Startup H, Sheaves B, et al. Treating sleep problems in patients with schizophrenia. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2016; 44(3):273-87. [DOI:10.1017/S1352465815000430] [PMID]
30. Lederman O, Ward PB, Firth J, Maloney C, Carney R, Vancampfort D, et al. Does exercise improve sleep quality in individuals with mental illness? A systematic review and meta-analysis. Journal of Psychiatric Research. 2019; 109:96-106. [DOI:10.1016/j.jpsych2018.11.004] [PMID]
31. Lalande D, Thériault L, Kalinova É, Fortin A, Leone M. The effect of exercise on sleep quality and psychological, physiological, and biological correlates in patients with schizophrenia: A pilot study. Schizophrenia Research. 2016; 171(1-3):235-6. [DOI:10.1016/j.schres.2016.01.042] [PMID]
32. Costa R, Bastos T, Probst M, Seabra A, Vilhena E, Corredeira R. Sleep quality in patients with schizophrenia: The relevance of physical activity. Mental Health and Physical Activity. 2018; 14:140-5. [DOI:10.1016/j.mhpa.2018.04.004]
33. Højgaard P, Ellegaard K, Nielsen SM, Christensen R, Guldberg-Møller J, Ballegaard C, et al. Pain mechanisms and ultrasonic inflammatory activity as prognostic factors in patients with psoriatic arthritis: A prospective cohort study. Arthritis Care & Research. 2019; 71(6):798-810. [DOI:10.1002/acr.23693] [PMID]
34. McGlinchey EL, Gershon A, Eidelman P, Kaplan KA, Harvey AG. Physical activity and sleep: Day-to-day associations among individuals with and without Bipolar Disor Mental Health and Physical Activity. 2014; 7(3):183-90. [DOI:10.1016/j.mhpa.2014.05.003] [PMID]
35. Waite F, Evans N, Myers E, Startup H, Lister R, Harvey AG, et al. The patient experience of sleep problems and their treatment in the context of current delusions and hallucinations. Psychology and Psychotherapy. 2016; 89(2):181-93. [DOI:10.1111/papt.12073] [PMID]
36. Kaplan KA. Sleep and sleep treatments in bipolar disorder. Current Opinion in Psychology. 2020; 34:117-22. [DOI:10.1016/j.copsyc.2020.02.001] [PMID]
37. Harvey AG, Kaplan KA, Soehner AM. Interventions for sleep disturbance in Bipolar disorder. Sleep Medicine Clinics. 2015; 10(1):101-5. [PMID]
38. Sylvia LG, Salcedo S, Bianchi MT, Urdahl A, Nierenberg AA, Deckersbach T. A novel home sleep monitoring device and brief sleep intervention for bipolar disorder: Feasibility, tolerability, and preliminary effectiveness. Cognitive Therapy and Research. 2014; 38(1):55-61. [DOI:10.1007/s10608-013-9575-7] [PMID]
39. Deshmukh AD, Sarvaiya AA, Seethalakshmi R, Nayak AS. Effect of Indian classical music on quality of sleep in depressed patients: A randomized controlled trial. Nordic Journal of Music Therapy. 2009; 18(1):70-8. [DOI:10.1080/08098130802697269]
40. Edgelow M, Krupa T. Randomized controlled pilot study of an occupational time-use intervention for people with serious mental illness. The American Journal of Occupational Therapy: Official Publication of the American Occupational Therapy Association. 2011; 65(3):267-76. [DOI:10.5014/ajot.2011.001313] [PMID]
41. Schmutte T, Davidson L, O'Connell M. Improved sleep, diet, and exercise in adults with serious mental illness: Results from a pilot self-management intervention. The Psychiatric Quarterly. 2018; 89(1):61-71. [DOI:10.1007/s11126-017-9516-9] [PMID]
42. Esaki Y, Kitajima T, Obayashi K, Saeki K, Fujita K, Iwata N. Light exposure at night and sleep quality in bipolar disorder: The APPLE cohort study. Journal of Affective Disorders. 2019; 257:314-20. [DOI:10.1016/j.jad.2019.07.031] [PMID]
43. McEnany GW, Lee KA. Effects of light therapy on sleep, mood, and temperature in women with nonseasonal major depression. Issues in Mental Health Nursing. 2005; 26(7):781-94. [DOI:10.1080/01612840591008410] [PMID]
44. Faulkner S, Bee P. Experiences, perspectives and priorities of people with schizophrenia spectrum disorders regarding sleep disturbance and its treatment: A qualitative study. BMC psychiatry. 2017; 17(1):158. [DOI:10.1186/s12888-017-1329-8] [PMID]
45. Kaplan KA, Harvey AG. Behavioral treatment of insomnia in bipolar disorder. The American Journal of Psychiatry. 2013; 170(7):716-20. [DOI:10.1176/appi.ajp.2013.12050708] [PMID]
46. Bloch B, Reshef A, Vadas L, Haliba Y, Ziv N, Kremer I, et al. The effects of music relaxation on sleep quality and emotional measures in people living with schizophrenia. Journal of Music Therapy. 2010; 47(1):27-52. [DOI:10.1093/jmt/47.1.27] [PMID]
47. Leland NE, Marcione N, Schepens Niemiec SL, Kelkar K, Fogelberg D. What is occupational therapy's role in addressing sleep problems among older adults? OTJR: Occupation, Participation and Health. 2014; 34(3):141-9. [DOI:10.3928/15394492-20140513-01] [PMID]
48. Cole MB, Tufano R. Applied theories in occupational therapy: A practical approach. California: Slack Incorporated; 2007. [Link]