مقایسه تغییرات متغیرهای فضایی‌زمانی راه رفتن و تعادل ایستا در 3 ماهه اول و سوم بارداری بین زنان باردار با شدت‌های مختلف کمردرد

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 گروه آسیب شناسی و بیومکانیک ورزشی، دانشکده علوم ورزشی و تندرستی، دانشگاه تهران، تهران، ایران.

2 گروه زنان و زایمان، عضو انجمن ناباروری ایران، تهران، ایران.

10.32598/SJRM.15.2.3449

چکیده

مقدمه و اهداف بارداری با تغییرات ساختاری، پاسچرال و بیومکانیکی قابل‌توجهی همراه است که می‌تواند الگوی راه رفتن و کنترل تعادل را تحت‌تأثیر قرار دهد. کمردرد بارداری به‌عنوان یکی از شایع‌ترین اختلالات اسکلتی‌عضلانی این دوران، ممکن است این تغییرات را تشدید کرده و منجر به اتخاذ راهبردهای حرکتی جبرانی و افزایش ناپایداری شود. هدف پژوهش حاضر، مقایسه تغییرات متغیرهای فضایی‌زمانی راه رفتن و تعادل ایستا در زنان باردار با شدت‌های مختلف کمردرد، بین اوایل 3‌ ماهه اول و اواخر3 ‌ماهه سوم بارداری بود.
مواد و روش‌ها این پژوهش به‌صورت آینده‌نگر انجام شد. اندازه‌گیری‌ها در 2 مرحله شامل ماه سوم و ماه نهم بارداری صورت گرفت. شدت کمردرد بارداری صرفاً در ماه نهم با استفاده از مقیاس دیداری درد ارزیابی شد و آزمودنی‌ها بر‌اساس آن به 2 گروه کمردرد خفیف و کمردرد متوسط تا شدید تقسیم شدند. تعادل ایستا با استفاده ازصفحه تعادل وی (Wii Balance Board) و شاخص طول جابه‌جایی مرکز فشار اندازه‌گیری شد. ثبت راه رفتن در صفحه حرکتی ساجیتال و با فرکانس نمونه‌برداری ۱۰۰ هرتز انجام شد. هر آزمودنی 6 دور عمل رفت‌وبرگشت را انجام داد. 3 دور ابتدایی به‌منظور دستیابی به الگوی طبیعی راه رفتن حذف و تحلیل از دور چهارم آغاز شد. 3 گام راست متوالی از دورهای چهارم، پنجم و ششم برای تحلیل انتخاب شد. پس از کالیبراسیون خطی، ویدئوها در نرم‌افزار کینووا (نسخه 0/9/5) تحلیل و نشانگرهای مجازی روی پاشنه، قوزک خارجی و سر متاتارس پنجم قرار گرفت. تغییرات متغیرها به‌صورت اختلاف مقادیر ماه سوم و نهم محاسبه و با آزمون تی مستقل و من‌ویتنی یو تحلیل شد.
یافته‌ها نتایج نشان داد تغییر زمان گام ‌برداشتن بین گروه‌ها معنی‌دار است (0/01‌>p). در مقایسه بین گروه‌ها، کاهش طول گام و طول قدم راست و چپ و همچنین افزایش زمان قدم‌ها در زنان با کمردرد متوسط تا شدید به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه کمردرد خفیف بود (0/05‌>p) که بیانگر اتخاذ الگوی راه رفتن محافظه‌‌کارانه‌‌تر با افزایش شدت کمردرد بارداری است؛ علاوه‌بر‌این در شاخص‌های تعادل ایستا، طول جابه‌جایی مرکز فشار در گروه کمردرد متوسط تا شدید افزایش معنی‌داری نسبت به گروه خفیف نشان داد (0/05‌>p).
نتیجه‌گیری شدت بالاتر کمردرد در ماه نهم بارداری ممکن است با تغییرات نامطلوب‌تر در الگوی راه رفتن و افزایش نوسانات تعادل ایستا همراه باشد. این یافته‌ها نشان می‌دهد پایش عملکرد حرکتی و طراحی مداخلات توان‌بخشی هدفمند در دوران بارداری می‌تواند مفید باشد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Comparing Spatiotemporal Gait Parameters and Static Balance in the First and Third Trimesters of Pregnancy Among Women With Different Severities of Low Back Pain

نویسندگان [English]

  • Arefeh Moeini 1
  • Elham Shirzad Araghi 1
  • Seyed Hamed Mousavi 1
  • Suzan Peyrovan 2
1 Department of Sport Injuries and Biomechanics, Faculty of Sport Sciences and Health, University of Tehran, Tehran, Iran.
2 Department of Obstetrics and Gynecology, Member, Iranian Infertility Association, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Background and Aims Pregnancy induces significant structural, postural, and biomechanical adaptations that can affect gait and balance. Pregnancy-related low back pain (LBP), one of the most common musculoskeletal complaints during gestation, may intensify these changes, leading to compensatory movement strategies and impaired postural stability. This study aimed to compare changes in spatiotemporal gait parameters and static balance between early first trimester and late third trimester among pregnant women with varying LBP severity.
Methods In this prospective study, participants were assessed in the third and ninth months of pregnancy. LBP severity was measured in the ninth month using the visual analogue scale (VAS), categorizing participants into mild and moderate-to-severe LBP groups. Static balance was evaluated using a Wii balance board, with center of pressure (COP) path length as the main outcome. Gait was recorded in the sagittal plane at 100 Hz. Participants performed 6 walking trials; the first three were excluded to ensure habitual gait. Three consecutive right steps from trials 4 to 6 were analyzed. Videos were calibrated and analyzed using Kinovea software (version 0.9.5), with virtual markers on the heel, lateral malleolus, and fifth metatarsal head. Changes in variables were calculated as differences between third- and ninth-month measurements and analyzed using independent t tests or the Mann-Whitney U tests.
Results Stride time changes differed significantly between groups (P<0.01). Women with moderate-to-severe LBP showed greater reductions in stride length and step length and greater increases in step time compared to the mild LBP group (P<0.05), indicating adoption of a more cautious gait strategy. COP path length also increased significantly more in the moderate-to-severe group (P<0.05), reflecting reduced postural stability.
Conclusion Higher LBP severity in late pregnancy is associated with unfavorable gait adaptations and increased postural sway. These findings highlight the importance of monitoring motor function and implementing targeted rehabilitation strategies to maintain mobility and balance during pregnancy.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Spatiotemporal gait variables
  • Static balance
  • Low back pain
  • Pregnancy
دوره 15، شماره 2
خرداد و تیر 1405
صفحه 302-315
  • تاریخ دریافت: 30 بهمن 1404
  • تاریخ بازنگری: 09 اسفند 1404
  • تاریخ پذیرش: 26 فروردین 1405
  • تاریخ اولین انتشار: 26 فروردین 1405