بررسی اثر ارتوز مچ پا-پایی قدامی بر پارامترهای راه‌رفتن، تعادل و عملکرد حرکتی در بیماران دارای همی‌پلژی با افتادگی مچ پا: مرور نظام‌مند

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان

1 دانشگاه شهاب دانش

2 دانشگاه شهاب دانش، قم، ایران

3 دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

10.22037/sjrm.2025.117522.3420

چکیده

مقدمه و هدف: آسیب‌دیدگی مچ پا یکی از پیامدهای همی‌پلژی و ضایعات نورولوژی به ویژه سکته مغزی است که بر کاهش ثبات پا و اختلال در راه رفتن می‌افزاید. استفاده از ارتوز مچ‌پا-پایی به عنوان یکی از ابزارها در توانبخشی این بیماران تأثیر بسیار مثبت و چشم‌گیری در کارایی راه رفتن دارد. دو نوع رایج‌ آن ارتوز خلفی و ارتوز قدامی می باشد. این مطالعه مروری به صورت سیستماتیک و با هدف تحلیل اثرات ارتوز قدامی بر متغیرهای راه رفتن، تعادل و عملکرد حرکتی در بیماران همی‌پلژی مبتلا به افتادگی مچ پا انجام گرفت، همچنین اثرات آن با ارتوز خلفی و در حالت بدون ارتوز مقایسه شد.

روش کار: بررسی سیستماتیک در پایگاه‌های اطلاعاتی پابمد، اسکوپوس، وب آف ساینس، پروکوئست و گوگل اسکالر از آغاز تا سپتامبر ۲۰۲۵ انجام گردید. مقالاتی برای ارزیابی نهایی انتخاب شد که به بررسی اثرات ارتوز قدامی بر پارامترهای راه رفتن، تعادل و عملکرد حرکتی افراد مبتلا به همی‌پلژی پرداخته بودند. ارزیابی کیفیت مقالات با چک‌لیست اصلاح‌شده‌ی بلک و داونز انجام گردید.

نتایج: در کل، 11 مقاله شامل ۲۱۸ بیمار مبتلا به همی‌پلژی برای ارزیابی نهایی انتخاب شدند. اکثر مقالات از نوع شبه‌ تجربی با کیفیت متوسط بودند و دو مقاله نیز از کیفیت بالایی برخوردار بودند. در مجموع، یافته ها نشان داد که پوشیدن ارتوز قدامی نسبت به حالت بدون ارتوز باعث بهبود معنادار طول گام، سرعت راه رفتن، تحمل وزن روی اندام آسیب دیده و تعادل خارجی فرد گردید (05/ 0P <). در مقایسه ارتوز قدامی با ارتوز خلفی، تفاوت معنا‌داری در اکثر پارامترهای اندازه گیری شده یافت نشد (05/ 0P >)، اما در برخی مقالات، مصرف انرژی کمتر و احساس راحتی بیشتری با ارتوز قدامی نسبت به ارتوز خلفی گزارش شد.

نتیجه‌گیری: عملکرد راه‌ رفتن و تعادل می‌تواند با پوشیدن ارتوز قدامی در بیماران همی‌پلژی بهبود یابد، هرچند شواهد از لحاظ کیفیت روش شناسی در سطح متوسط قرار دارند، انجام کارآزمایی‌های تصادفی با نمونه‌های بزرگ‌تر و طراحی استاندارد به منظور بررسی اثرات بلند مدت ارتوز و نقش آموزش راه‌رفتن تحت نظارت درمانگر هنگام استفاده از ارتوز در بیماران همی پلژی توصیه می گردد

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Effects of an Anterior Ankle-Foot Orthosis on Gait, Balance, and Functional Performance in Hemiplegic Patients with Drop Foot: A Systematic Review

نویسندگان [English]

  • Hosna Gomanri 1
  • somaye miriyan 2
  • Mehdi Rezaee 3
1 Shahabdanesh University
2 Shahabdanesh University, Qom, Iran
3 School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran, Email:
چکیده [English]

Introduction and Aim: Ankle dysfunction is a common consequence of hemiplegia and other neurological disorders such as stroke, often leading to reduced foot stability and impaired gait. The ankle-foot orthosis (AFO) is a key rehabilitation device designed to improve gait performance and ankle-foot function. Among the available designs, the posterior and anterior AFOs are the most commonly prescribed. This systematic review aimed to evaluate the effects of anterior AFOs on gait parameters, balance, and functional performance in hemiplegic patients with foot drop, and to compare these effects with those of posterior AFOs and walking without an AFO.

Methods: A systematic search was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, ProQuest, and Google Scholar databases from their inception to September 2025. Studies that investigated the effects of anterior AFOs on gait variables, balance, and functional outcomes in individuals with hemiplegia were included. The methodological quality of the selected studies was assessed using the modified Downs and Black checklist.

Results: Eleven studies involving 218 individuals with hemiplegia met the inclusion criteria. Most studies were quasi-experimental with moderate methodological quality, while two were rated as good quality. Overall, the use of an anterior AFO significantly improved stride length, walking speed, lateral weight shifting, and weight bearing on the affected limb compared with no AFO (P < 0.05). When compared with posterior AFOs, most parameters showed no significant differences (P > 0.05); however, several studies reported lower energy expenditure and greater user comfort with anterior AFOs.

Conclusion: Wearing an anterior AFO may enhance gait and balance performance in individuals with hemiplegia, although the current evidence is of moderate quality. Further randomized controlled trials with larger sample sizes and standardized protocols are recommended to better elucidate the long-term effects of anterior AFOs and to examine the role of therapist-supervised gait training during orthosis use.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ankle-foot orthosis
  • Anterior AFO
  • hemiplegia
  • foot drop
  • gait

مقالات آماده انتشار، پذیرفته شده
انتشار آنلاین از تاریخ 01 آذر 1404
  • تاریخ دریافت: 28 مهر 1404
  • تاریخ بازنگری: 23 آبان 1404
  • تاریخ پذیرش: 01 آذر 1404
  • تاریخ اولین انتشار: 01 آذر 1404