اثر درمان مشاهده عمل مبتنی بر منزل در بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس: یک کارآزمایی بالینی مقدماتی یک سو کور

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

گروه کاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

10.32598/SJRM.14.5.3358

چکیده

مقدمه و اهداف مالتیپل اسکلروزیس با درگیری اندام فوقانی غالباً به‌دلیل اختلال در زبردستی به توانبخشی و کاردرمانی ارجاع داده می‌شوند. درمان مشاهده عمل یکی از درمان‌های مبتنی بر فعال‌سازی نورون‌های آیینه‌ای می‌باشد که هنوز بر روی میزان تأثیر و نوع ارائه آن در این افراد بررسی کافی صورت نگرفته است. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر درمان مشاهده عمل مبتنی بر منزل بر زبردستی و استقلال عملکردی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس بود. 
مواد و روش‌ها در این مطالعه کارآزمایی بالینی مقدماتی، 18 بیمار مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس با تشخیص پزشک متخصص مغز و اعصاب، از بین بیماران شهر شاهرود و دامغان به‌صورت در دسترس انتخاب شدند و به‌ترتیب ورود به مطالعه در سه گروه 6 نفره مشاهده عمل، مشاهده عمل مبتنی بر منزل و کنترل تقسیم شدند که در هر سه گروه مداخلات معمول کاردرمانی به‌مدت 30 دقیقه توسط درمانگر انجام شد. تمرینات مشاهده عمل به‌مدت 20 دقیقه بود که در گروه مشاهده عمل در حضور درمانگر و در گروه مشاهده عمل مبتنی بر منزل با یا بدون کمک مراقبین در محیط منزل اجرا شد. زبردستی با آزمون‌های تست پوردیو پگ بورد، مکعب و جعبه، معیار استقلال عملکردی قبل و بعد از 4 هفته (10 جلسه) اجرای روند درمان و برای پیگیری بعد از 1 ماه از اتمام روند درمان، انجام گرفت. تحلیل آماری داده‌ها‌ با آزمون آنالیز واریانس با اندازه‌های مکرر دو عاملیانجام شد. 
یافته‌ها دو گروه مشاهده عمل و مشاهده عمل مبتنی بر منزل برخلاف گروه کنترل، بهبودی معناداری را در زبردستی درشت و ظریف و استقلال عملکردی در پایان 10 جلسه مداخله نسبت به پیش از مداخله نشان دادند (0/05<P). در مرحله پیگیری تنها زبردستی درشت در گروه درمان مشاهده عمل مبتنی بر منزل و زبردستی ظریف در هر دو گروه مشاهده عمل نسبت به گروه کنترل معنی‌دار بود، اما استقلال عملکردی در مرحله پیگیری بین گروه‌ها معنی‌دار نبود. در مقایسه میان گروهی بین گروه‌های مشاهده عمل و مشاهده عمل مبتنی بر منزل تفاوت معناداری دیده نشد (0/05<P).
نتیجه‌گیری نتایج این مطالعه نشان داد ارائه‌ تمرینات درمان مشاهده عمل در کنار درمان معمول کاردرمانی، دارای اثر درمانی مضاعف بر زبردستی و استقلال عملکردی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس است که این اثر بر زبردستی در بازه‌ زمانی کوتاه‌مدت 1 ماهه پایدار نیز بود. لذا به نظر می‌رسد درمان مشاهده عمل مبتنی بر منزل به‌عنوان درمان تکمیلی بر بهبود زبردستی و استقلال عملکردی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس مفید است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Effect of Home-Based Action Observation Therapy in Patients With Multiple Sclerosis: A Pilot Single-blind Clinical Trial

نویسندگان [English]

  • Mohammad Mirzaei
  • Minoo Kalantari
  • Ashkan Irani
  • Marzieh Pashmdarfard
Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Background and Aims Multiple sclerosis (MS) with upper limb involvement is frequently referred to rehabilitation and occupational therapy, causing impairment in manual dexterity. Action observation therapy (AOT) is a treatment based on the activation of mirror neurons; however, its effectiveness and type of implementation in these individuals have not yet been adequately studied. This study aimed to investigate the effects of home-based AOT on dexterity and functional independence.
Methods In this pilot single-blind clinical trial, 18 patients with MS diagnosed by a neurologist from Damghan and Shahroud were recruited using convenience sampling. They were allocated into three groups in order of entry into the study: Action observation in clinic (n=6), home-based action observation (n=6), and control (n=6). In all three groups, conventional occupational therapy interventions were performed for 30 minutes, and action observation exercises were performed for 20 minutes, in the action observation group at the end of the treatment session by the therapist in the clinic environment, and in the home-based action observation group the next day, with or without the help of caregivers in the home environment. Dexterity was measured using the Purdue Pegboard and Box and Block tests, and functional independence was measured using the Functional Independence Measure questionnaire, before and after 4 weeks (10 sessions) of the treatment process and at follow-up after one month of the treatment process. Descriptive statistics for demographic information were used, and a two-way mixed repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to analyze dexterity and functional independence.
Results The two groups of action observation, unlike the control group, showed significant improvement in dexterity and functional independence at the end of ten intervention sessions compared to before the intervention (P<0.05), and these scores were maintained at the follow-up stage one month after the intervention sessions (P>0.05). However, in the between-group comparison, no significant difference was observed between the groups of action observation and home-based action observation (P>0.05).
Conclusion The results of this study showed that providing AOT alongside conventional occupational therapy, whether in the clinic or at home, has a dual therapeutic effect on the dexterity and functional independence of patients with MS, which was maintained during follow-up. Therefore, home-based AOT appears to be a useful complementary treatment for improving dexterity and functional independence in patients with MS.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Action observation therapy
  • Multiple sclerosis (MS)
  • Home-based rehabilitation 
دوره 14، شماره 5
آذر و دی 1404
صفحه 748-761
  • تاریخ دریافت: 03 اردیبهشت 1404
  • تاریخ بازنگری: 19 تیر 1404
  • تاریخ پذیرش: 15 مرداد 1404
  • تاریخ اولین انتشار: 15 مرداد 1404