پیری شنوایی و تغییرپذیری عملکرد حافظه کوتاه‌مدت و اپیزودیک در بزرگسالان میانسال: یک مرور روایتی

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان

1 دانشیار، علوم اعصاب شنوایی، مرکز تحقیقات گوش، گلو، بینی و سروگردن، پژوهشکده سلامت حواس پنجگانه، مجتمع آموزشی و پژوهشی و درمانی

2 دکترای تخصصی شنوایی شناسی، دانشیارگروه شنوایی شناسی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران

3 زبانشناس. دانشیارگروه هنرهای نمایشی، دانشکدگان هنرهای زیبا، دانشگاه تهران، تهران، ایران و شبکه آموزشی و پژوهشی علوم شنوایی و گفتار،

4 دانشجوی دکتری تخصصی شنوایی‌شناسی، عضو کادر آموزشی گروه شنایی‌شناسی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران،

10.22037/sjrm.2026.117650.3510

چکیده

زمینه:

تغییرات شنوایی مرتبط با سن صرفاً با افت آستانه‌های تون خالص تعریف نمی‌شوند. شواهد فزاینده نشان می‌دهند در میانسالی، دگرگونی‌های زیرآستانه‌ای پردازش شنیداری موجب افزایش بار شناختی و فعال‌سازی مکانیسم‌های جبرانی می‌گردند؛ فرآیندی که پیامدهای مهمی بر سلامت شناختی و حافظه دارد.

هدف:

این مرور روایتی با هدف بررسی شواهد پیرامون پیوند پیری شنوایی، تلاش شنیداری، بار شناختی و عملکرد حافظه با تمرکز بر بزرگسالان میانسال انجام شد. تاکید ویژه بر حافظه کوتاه‌مدت و اپیزودیک به‌عنوان شاخص‌های حساس به پیامدهای تلاش شنیداری بود.

مواد و روش‌ها:

در این مرور روایتی، یافته‌های رفتاری، شناختی و نوروفیزیولوژیک مقالات منتشرشده پس از سال ۲۰۰۰ ترکیب شدند. مطالعات مرتبط با پردازش شنوایی فراتر از ادیومتری مرسوم، تلاش شنیداری، عملکرد حافظه و نشانگرهای عصبی در دوره حساس میانسالی به‌صورت هدفمند ارزیابی گردیدند.

یافته‌ها:

شواهد نشان می‌دهند تغییرات جزئی پردازش شنوایی در میانسالی، بار شناختی هنگام درک گفتار را به‌طور معناداری افزایش می‌دهد. افراد جهت حفظ درک گفتار، منابع توجهی و حافظه کاری را مجدداً تخصیص می‌دهند. اگرچه این راهبردهای جبرانی درک فوری را حفظ می‌کنند، اما هزینه شناختی پنهانی دارند که به‌صورت افت کارایی رمزگذاری و بازیابی اطلاعات، به‌ویژه در حافظه اپیزودیک، نمایان می‌شود.

نتیجه‌گیری:

میانسالی پنجره‌ای حیاتی برای ردیابی مکانیسم‌های پیونددهنده پیری شنوایی به آسیب‌پذیری شناختی است. تلفیق دیدگاه‌های شنوایی، شناختی و علوم اعصاب، ناکارآمدی ارزیابی‌های صرفاً مبتنی بر آستانه را آشکار ساخته و ضرورت سنجش تلاش شنیداری و حافظه را نمایان می‌سازد. این رویکرد بالینی، شناسایی زودهنگام افراد در معرض خطر و تدوین مداخله‌های پیشگیرانه در ادیولوژی را تسهیل می‌کند.



پیام کلیدی: تغییرات ظریف پردازش شنوایی در میانسالی با افزایش تلاش شنیداری و مصرف منابع شناختی، می‌توانند حافظه را تضعیف کنند؛ بنابراین ارزیابی شنوایی باید فراتر از آستانه‌های تون خالص باشد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Auditory Aging and Vulnerability of Short‑Term and Episodic Memory in Middle‑Aged Adults: A Narrative Review

نویسندگان [English]

  • Saeid Mahmoudian 1
  • Ahmadreza Nazeri 2
  • Behrooz Mahmoodi-Bakhtiari 3
  • Farnaz Fathollahzadeh 4
1 ENT and Head and Neck Research Center and Department, the Five Senses Health Institute, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 PhD in Audiology, Associate Professor, Department of Audiology, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Department of Performing Arts, College of Fine Arts, University of Tehran, Tehran, Iran
4 Ph.D. Student in Audiology, Department of Audiology ,m School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده [English]

Background:

Age-related auditory decline extends beyond pure-tone threshold elevation. In middle adulthood, subtle subclinical auditory processing changes—particularly under challenging listening environments like speech-in-noise—increase listening effort and cognitive load, potentially compromising memory performance even when conventional pure-tone thresholds remain within clinically normal limits.

Objective:

This narrative review synthesizes current evidence linking auditory aging, listening effort, cognitive load, and memory performance, focusing specifically on middle-aged adults. Emphasis is placed on short-term and episodic memory as sensitive cognitive domains reflecting the downstream consequences of effortful listening.

Methods:

A narrative review approach was used to integrate behavioral, cognitive, and neurophysiological evidence published mainly after 2000. Studies examining central auditory processing, effortful listening, memory function, and related neural markers were systematically synthesized, highlighting middle age as a critical yet underexplored window.

Results:

Evidence indicates that subtle auditory processing alterations in midlife significantly elevate cognitive load during speech perception. To maintain comprehension, individuals recruit compensatory cognitive strategies, reallocating attentional and working memory resources toward sensory decoding. Although this adaptive mechanism preserves immediate speech understanding, it imposes a hidden cognitive cost: reduced efficiency in memory encoding and subsequent retrieval, particularly affecting episodic representations.

Conclusion:

Middle adulthood constitutes a crucial developmental window for examining the mechanisms linking auditory aging with cognitive vulnerability. Integrating audiological, cognitive, and neuroscientific perspectives reveals the inadequacy of standard threshold-based hearing assessments, emphasizing the necessity of evaluating listening effort and memory. This comprehensive framework enables early identification of cognitive vulnerability and promotes proactive, prevention-oriented audiological interventions.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Auditory aging
  • Effortful listening
  • Cognitive load
  • Episodic memory
  • Cognitive audiology
  1. (WHO) WHO. Ageing and health 2021 [updated 1 October 202524 Feb 2026]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.
  2. Gates GA, Mills JH. Presbycusis. The lancet. 2005;366(9491):1111-20.
  3. Wingfield A, Tun PA, McCoy SL. Hearing loss in older adulthood: What it is and how it interacts with cognitive performance. Current directions in psychological science. 2005;14(3):144-8.
  4. Hughes SE, Brenner CR, Pandian AT, Ross EJ, Nieman CL, McKee MM, et al. Age-Related Hearing Loss: Evidence-Based Strategies for Early Detection and Management. ORL-head and neck nursing: official journal of the Society of Otorhinolaryngology and Head-Neck Nurses. 2025;43(2):26.
  5. (WHO) WHO. World report on hearing 2021 [Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240020481.
  6. Slade K, Plack CJ, Nuttall HE. The effects of age-related hearing loss on the brain and cognitive function. Trends in neurosciences. 2020;43(10):810-21.
  7. Lin FR. Hearing loss and cognition among older adults in the United States. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences. 2011;66(10):1131-6.
  8. Jack K. Hearing Loss in the Elderly. In: Weinstein BE, editor. Handbook of Clinical Audiology

7ed2015. p. 631-47.

  1. Cosh S, Helmer C, Delcourt C, Robins TG, Tully PJ. Depression in elderly patients with hearing loss: current perspectives. Clinical interventions in aging. 2019:1471-80.
  2. International AsD. World Alzheimer Report 2021, Journey to a Diagnosis of Dementia. 2021.
  3. (WHO) WHO. Global status report on the public health response to dementia. . 2021.
  4. Li X, Feng X, Sun X, Hou N, Han F, Liu Y. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990–2019. Frontiers in aging neuroscience. 2022;14:937486.
  5. Murray CJ, Aravkin AY, Zheng P, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The lancet. 2020;396(10258):1223-49.
  6. Mark RE, Brehmer Y. Preclinical Alzheimer’s dementia: a useful concept or another dead end? European journal of ageing. 2022;19(4):997-1004.
  7. Lin FR, Metter EJ, O’Brien RJ, Resnick SM, Zonderman AB, Ferrucci L. Hearing loss and incident dementia. Archives of neurology. 2011;68(2):214-20.
  8. Sarant J, Harris D, Busby P, Maruff P, Schembri A, Lemke U, et al. The effect of hearing aid use on cognition in older adults: can we delay decline or even improve cognitive function? Journal of clinical medicine. 2020;9(1):254.
  9. Peelle JE, Wingfield A. The neural consequences of age-related hearing loss. Trends in neurosciences. 2016;39(7):486-97.
  10. Akeroyd MA. Are individual differences in speech reception related to individual differences in cognitive ability? A survey of twenty experimental studies with normal and hearing-impaired adults. International journal of audiology. 2008;47(sup2):S53-S71.
  11. Humes LE, Dubno JR, Gordon-Salant S, Lister JJ, Cacace AT, Cruickshanks KJ, et al. Central presbycusis: a review and evaluation of the evidence. Journal of the American Academy of Audiology. 2012;23(08):635-66.
  12. Lin FR, Yaffe K, Xia J, Xue Q-L, Harris TB, Purchase-Helzner E, et al. Hearing loss and cognitive decline in older adults. JAMA internal medicine. 2013;173(4):293-9.
  13. Pichora-Fuller MK. Cognitive aging and auditory information processing. International journal of audiology. 2003;42.
  14. Pichora-Fuller MK, Kramer SE, Eckert MA, Edwards B, Hornsby BW, Humes LE, et al. Hearing impairment and cognitive energy: The framework for understanding effortful listening (FUEL). Ear and hearing. 2016;37:5S-27S.
  15. Sweller J. Cognitive load theory. Psychology of learning and motivation. 55: Elsevier; 2011. p. 37-76.
  16. McCoy SL, Tun PA, Cox LC, Colangelo M, Stewart RA, Wingfield A. Hearing loss and perceptual effort: Downstream effects on older adults’ memory for speech. The Quarterly Journal of Experimental Psychology Section A. 2005;58(1):22-33.
  17. Wingfield A. Evolution of models of working memory and cognitive resources. Ear and hearing. 2016;37:35S-43S.
  18. Bruya B, Tang Y-Y. Is attention really effort? Revisiting Daniel Kahneman’s influential 1973 book attention and effort. Frontiers in psychology. 2018;9:1133.
  19. Lavie N. Distracted and confused?: Selective attention under load. Trends in cognitive sciences. 2005;9(2):75-82.
  20. Rabbitt P. Mild hearing loss can cause apparent memory failures which increase with age and reduce with IQ. Acta oto-laryngologica. 1991;111(sup476):167-76.
  21. Tun PA, McCoy S, Wingfield A. Aging, hearing acuity, and the attentional costs of effortful listening. Psychology and aging. 2009;24(3):761.
  22. Griffiths TD, Lad M, Kumar S, Holmes E, McMurray B, Maguire EA, et al. How can hearing loss cause dementia? Neuron. 2020;108(3):401-12.
  23. J P. Updating P300: an integrative theory of P3a and P3b. Clinical neurophysiology. 2007;118(10):2128-48.
  24. Lin FR, Ferrucci, L., Metter, E. J., An, Y., Zonderman, A. B., & Resnick, S. M. Hearing loss and cognition in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Neuropsychology. 2011;25(6):763-70.
  25. Wöstmann M HB, Wilsch A, Obleser J Neural alpha dynamics in younger and older listeners reflect acoustic challenges and predictive benefits. J Neurosci. 2015;35(4):1458-67.
  26. Fjell AM, & Walhovd, K. B. Structural brain changes in aging. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2010;34(3):432–50.
  27. Rönnberg J LT, Zekveld A, Sörqvist P, Danielsson H, Lyxell B, et al The Ease of Language Understanding (ELU) model: theoretical, empirical, and clinical advances. Front Syst Neurosci. 2013;7:31.
  28. Humes LE, et al. Understanding the speech-understanding problems of older adults. Journal of the American Academy of Audiology. 2012;23(9):635–52.
  29. Tremblay KL, et al. Effects of age and hearing loss on the neural representation of speech cues. Journal of the Association for Research in Otolaryngology. 2015;16(3):305-19.
  30. Füllgrabe C, Moore, B.C.J., & Stone, M.A. Age-group differences in speech identification despite matched audiograms. Journal of the Acoustical Society of American. 2014;136(2):748–57.
  31. Liberman MC KS. Cochlear synaptopathy in acquired sensorineural hearing loss: Manifestations and mechanisms. Hear Res. 2017;349 138-47.
  32. Peelle JE. Listening effort: How the cognitive consequences of acoustic challenge are reflected in brain and behavior. Ear and Hearing. 2018;39(2):204–14.

مقالات آماده انتشار، پذیرفته شده
انتشار آنلاین از تاریخ 12 مهر 1405
  • تاریخ دریافت: 10 مهر 1405
  • تاریخ بازنگری: 12 مهر 1405
  • تاریخ پذیرش: 12 مهر 1405
  • تاریخ اولین انتشار: 12 مهر 1405